Fakta ilmiah tentang kentut
Buang angin, kentut, atau yang dalam istilah ilmiahnya disebut flatulence, flatulency, flatus, adalah ciptaan Allah, yang sudah pasti bukanlah peristiwa biasa. Anda dapat membuktikannya dengan mencari tulisan ilmiah seputar kentut di mesin pencari pustaka ilmiah di internet, misalnya di scholar.google. com dengan mengetikkan kata kunci flatulence intestine. Yang akan Anda dapatkan adalah tidak kurang dari 4800 rujukan ilmiah yang membahas atau mengandung rujukan tentang kentut dari tahun 2000 hingga sekarang! Tidak sampai di situ saja. Rujukan ilmiah tersebut diterbitkan oleh beragam jurnal ilmiah dari berbagai disiplin, dari ilmu gizi, kedokteran, hingga kesehatan dan pengobatan. Sudah pasti ini bermakna pula peneliti dan para ilmuwan yang berkecimpung di bidang penelitian kentut juga berasal dari beragam disiplin ilmu. Fisika di balik kentut Keluarnya angin dari anus itu sendiri juga merupakan peristiwa yang memperlihatkan kebesaran Sang Pencipta. Di dalam saluran pencernaan makanan, terutama di dalam usus, terdapat berbagai zat berwujud padat, cair, gas, serta dengan tingkat kepadatan dan keenceran beragam. Hebatnya, angin kentut yang berbentuk gas bisa mengalir ke arah bawah, dan menerobos cairan dan padatan di dalam usus, untuk kemudian keluar meninggalkan dubur.
Ini bukan peristiwa yang tidak aneh. Mengapa? Anda bisa mencoba mencampur zat padat, zat cair dan gas di dalam tabung atau gelas yang memiliki katup pengeluaran di bagian dasarnya. Lalu Anda berikan tekanan pada campuran tersebut, bisakah Anda memastikan bahwa gas tersebut bergerak ke arah bawah dan bahwa yang keluar dari katup pengeluaran tersebut hanya gas saja? Biasanya gas atau gelembung udara bergerak menuju ke atas karena lebih ringan, dan sulit mengeluarkan gas tanpa mencegah keluarnya cairan atau padatannya melalui katup tersebut. Tapi peristiwa kentut terjadi melalui cara di luar kebiasaan itu berkat sempurnanya ciptaan Allah pada otot cincin yang membuka dan menutup lubang anus itu. Otot lingkar pada dubur ini mampu merasakan keberadaan gas kentut dan mengatur pengeluarannya sedemikian rupa sehingga hanya gas saja, dan bukan padatan dan cairan, yang keluar dari anus. Bayangkan seandainya otot ini tidak mampu memilah dan mencegah keluarnya cairan dan padatan dari usus besar kita di saat kita buang angin di tempat terbuka. Sangat diragukan jika ada alat buatan manusia yang mampu melakukan kerja seperti lubang anus yang luar biasa itu. Otot-otot dan jaringan terkait di seputar anus adalah organ ciptaan Allah yang Mahahebat, yang mampu melakukan kerja pelepasan gas kentut sekitar 10 kali per hari dengan sempurna, selama puluhan tahun usia manusia.
Kimia gas kentut Di dalam usus besar, sekitar 70% gas berasal dari udara yang tertelan melalui mulut kita. Ketika makan, orang pada saat yang sama menelan ke dalam perutnya sekitar 2-3 cc udara. Misalnya, jika kita makan apel, udara tambahan yang ikut tertelan ke dalam tubuh kita adalah sekitar 20 cc. Begitu pula dengan minum. Kurang lebih 17 cc udara memasuki saluran pencernaan makanan saat seseorang meminum 10 cc air. Gas selebihnya yang terdapat pada usus adalah gas asli buatan “dalam negeri”, alias muncul dari dalam usus itu sendiri dan bukan dari luar tubuh. Gas ini dihasilkan melalui aktifitas penguraian oleh mikroba di dalam saluran pencernaan kita. Bagaimana gas-gas itu terbentuk? Tidak semua makanan yang kita telan dicerna sempurna dan diserap keseluruhannya di dalam usus halus. Sebagian makanan berserat atau zat tepung yang tak tercerna sempurna ini, misalnya kacang-kacangan, kemudian dirombak atau diuraikan oleh mikroba yang menghuni saluran pencernaan kita. Penguraian ini di antaranya menghasilkan zat-zat berwujud gas seperti metana dan hidrogen sulfida, serta gas-gas yang mengandung unsur belerang lainnya. Gas kentut adalah campuran beragam gas. Kentut sebagian besarnya terdiri atas gas oksigen, nitrogen, karbon dioksida dan metana yang kesemuanya ini bukan penyebab bau tidak sedap. Yang memunculkan aroma tidak sedap pada kentut adalah gas-gas yang mengandung belerang. Di antaranya adalah hidrogen sulfida (bau telur busuk), methanethiol (bau sayur membusuk). Namun ada pula dimetil sulfida yang memiliki bau manis.
Kreatif karena kentut
Ternyata kentut memiliki nilai komersial. Sebut saja Josef Pujol, warga Prancis kelahiran Marseilles tahun 1857. Ia memiliki kelebihan mampu dengan sengaja mengendalikan otot-otot perutnya. Dengannya, ia dapat dengan mudah menyedot 2 liter udara ke dalam usus besarnya melalui anus, dan meniupkan kembali ke luar anus. Dengan kata lain, ia mampu membuat “kentut buatan”. Berbekal bakat ini, ia memasuki dunia pentas hiburan. Sebelum pentas, ia “mencuci usus besarnya” agar tidak menimbulkan bau tak sedap. Suara buang anginnya hanya memiliki 4 tangga nada: do, mi, sol dan do lagi. Pentas profesionalnya berawal di tahun1887. Karirnya mulai menanjak ketika ia naik panggung di gedung musik Moulin Rouge di Paris pada tahun1892. Dalam pentasnya, terkadang ia memasang selang pada anusnya yang kemudian disambungkan ke berbagai alat musik tiup untuk bermain musik. Selain sangat terkenal, ia juga mendapatkan penghasilan 20.000 frank per minggu, dua setengah kali lebih banyak dibandingkan artis kondang kala itu, Sarah Bernhardt. Ketenarannya ini bahkan sempat mendorong Raja Belgia datang diam-diam untuk melihat Josef Pujol. Penyaring kentut Kini telah tersedia produk di pasaran yang berfungsi menghilangkan bau kentut yang tidak sedap.
FLAT-D adalah salah satu nama produk berbentuk kain persegi panjang, yang mudah dilipat dan dibawa. Kain ini digunakan dengan cara menghamparkan di atas kursi kerja, atau kursi kantor. Selain dapat dicuci dan digunakan ulang, kain ini mengandung karbon teraktifasi. Ketika seseorang buang angin dalam keadaan duduk di atas kursi kerja yang tertutup kain FLAT-D, kain ajaib ini menyerap aroma tidak sedap kentut tersebut. Penyaring kentut ini diproduksi pula dalam bentuk pembalut yang dapat direkatkan pada celana dalam, sehingga lebih praktis. Selain FLAT-D, ada pula produk serupa bernama Under-Ease yang dikeluarkan oleh perusahaan Under-Tec Corp. Pakaian dalam yang sudah mendapatkan hak paten ini adalah hasil kerja keras penelitian pasangan suami istri Buck and Arlene Weimer. Produk mereka sempat menjadi buah bibir di media massa AS di awal tahun 2000-an. Demikianlah, tulisan singkat ini tidak mungkin dapat menampung seluruh hasil-hasil temuan ilmiah dan inovasi teknologi seputar kentut, gas yang seringkali dicemooh orang. Namun, sebagai salah satu ciptaan Allah, ternyata kentut membuktikan bahwa tiada sesuatu yang Allah ciptakan, melainkan menjadi bukti keagungan dan keluasan ilmu Allah, Pencipta tanpa tara.
Jumat, 29 Mei 2009
pemerkosaan versi taxi
sebelum terjadi pada anak anda atau sodara anda, atau kalian sendiri. maka dengan ini saya memberikan tips naik taxi di jakarta. mudah2han bermanfaat
Sekarang ini kembali marak kejahatan di taxi. Berikut ini adalah cara/tips khususnya agar aman naik taxi di Jakarta:
1. Saat menyetop, periksa jumlah roda saat anda nyetop taxi, pastikan jumlahnya ada 4, kalo cuma 3 berarti anda naik bajaj.
2. Periksa juga jumlah kursinya, kalau jumlahnya banyak, berarti anda naik Metromini....
3. Sebutkan tujuan anda dengan benar untuk menghindari supir taxi membawa anda ke rumahnya.
4. Sama pak supir jangan terlalu galak nanti diusir, jangan pula terlalu baik nanti ditaksir.
5. Perhatikan selalu argo meter, pastikan tulisannya 'argometer', jangan sampe tulisannya argo bromo atau argo gede (karena kesalahan ini amat fatal & membuat anda makin jauh dari tujuan).
6. Yakinkan diri Anda bahwa Anda sudah duduk didalam taxi itu sebelum taxinya jalan, karena kalau tidak, jangan-jangan Anda masih duduk di halte bus, dan belum terbawa oleh taxi itu.
7. Jangan lompat ke luar taxi selagi taxi itu berlari kencang. Itu akan sangat membahayakan orang lain. kalo anda ya itu salah sendiri.
8. Jangan pernah tertidur di dalam perjalanan dengan taxi, untuk menghindari supir taxi menagih tarif taxi plus tarif sewa kamar.
9. Kalau Anda laki-laki dan supir taxinya bertanya siapa nama Anda, jangan pernah mengaku bahwa nama Anda Ibrahim, nanti Anda dikira Tommy Soeharto. Apalagi kalau Anda perempuan, jangan mengaku bernama Ibrahim, nanti dikira berbohong.
10. Jangan naik taxi yang ada tulisannya "Tarif Lama". Anda bisa ditagih terus-menerus dalam setahun atau dua tahun ke depan sehabis naik taxi itu.
11. Pastikan anda selalu ramah kepada sopir sapa tau malah ga ditarik bayaran, soal entah dibawa kemana itu saya tidak tahu.
12. Daripada di ajak ngobrol sama pak sopir mending bawain portable tv syukur2 kalo ada vcd/dvd player.
13. Kalo anda duduk di depan pastikan tangan sopir jangan sampe menyentuh paha anda, kalo anda cowok berarti sopir kayak gitu patut dicurigai gay.
Sekarang ini kembali marak kejahatan di taxi. Berikut ini adalah cara/tips khususnya agar aman naik taxi di Jakarta:
1. Saat menyetop, periksa jumlah roda saat anda nyetop taxi, pastikan jumlahnya ada 4, kalo cuma 3 berarti anda naik bajaj.
2. Periksa juga jumlah kursinya, kalau jumlahnya banyak, berarti anda naik Metromini....
3. Sebutkan tujuan anda dengan benar untuk menghindari supir taxi membawa anda ke rumahnya.
4. Sama pak supir jangan terlalu galak nanti diusir, jangan pula terlalu baik nanti ditaksir.
5. Perhatikan selalu argo meter, pastikan tulisannya 'argometer', jangan sampe tulisannya argo bromo atau argo gede (karena kesalahan ini amat fatal & membuat anda makin jauh dari tujuan).
6. Yakinkan diri Anda bahwa Anda sudah duduk didalam taxi itu sebelum taxinya jalan, karena kalau tidak, jangan-jangan Anda masih duduk di halte bus, dan belum terbawa oleh taxi itu.
7. Jangan lompat ke luar taxi selagi taxi itu berlari kencang. Itu akan sangat membahayakan orang lain. kalo anda ya itu salah sendiri.
8. Jangan pernah tertidur di dalam perjalanan dengan taxi, untuk menghindari supir taxi menagih tarif taxi plus tarif sewa kamar.
9. Kalau Anda laki-laki dan supir taxinya bertanya siapa nama Anda, jangan pernah mengaku bahwa nama Anda Ibrahim, nanti Anda dikira Tommy Soeharto. Apalagi kalau Anda perempuan, jangan mengaku bernama Ibrahim, nanti dikira berbohong.
10. Jangan naik taxi yang ada tulisannya "Tarif Lama". Anda bisa ditagih terus-menerus dalam setahun atau dua tahun ke depan sehabis naik taxi itu.
11. Pastikan anda selalu ramah kepada sopir sapa tau malah ga ditarik bayaran, soal entah dibawa kemana itu saya tidak tahu.
12. Daripada di ajak ngobrol sama pak sopir mending bawain portable tv syukur2 kalo ada vcd/dvd player.
13. Kalo anda duduk di depan pastikan tangan sopir jangan sampe menyentuh paha anda, kalo anda cowok berarti sopir kayak gitu patut dicurigai gay.
modus pemerkosaan
Katanya, sekarang ada cara baru pemerkosaan terhadap wanita. Yang terjadi seperti ini, seorang cewek melihat ada seorang anak kecil dijalanan sedang menangis. Merasa kasihan, ia menanyakan apa yg terjadi pada anak tersebut.'Aku tersesat, bisakah mengantarku pulang?' Lalu anak kecil itu memberikan selembar kertas yg berisikan alamat rumahnya.Karena cewek itu termasuk orang yg baik hati, tidak menaruh curiga apa2 dan membawa anak tersebut ke alamat yg tertera. Ketika tiba di 'rumah' anak kecil itu, ia menekan bel, tiba2 ia kaget karena bel tersebut bertegangan tinggi dan lalu pingsan. Ketika ia terbangun pada hari berikutnya, ia mendapati dirinya dalam keadaan telanjang dalam sebuah rumah kosong Ia tidak pernah melihat wajah penyerangnya.
Itulah sebabnya sekarang ini penindak krimal mencari sasaran pada orang2 yg berbaik hati. Jika terjadi masalah seperti ini :
"JANGAN PERNAH MEMBAWA ANAK KECIL TERSEBUT KE TEMPAT YG DIMINTA. JIKA MASIH TERUS DIDESAK, BAWALAH ANAK TERSEBUT KE KANTOR POLISI."
Anak yg tersesat paling bagus dibawa ke kantor polisi.. Tolong sebarkan kepada teman2 kalian semua terutama yg cewek2, istri, adik perempuan. HARAP BER-HATI2.
KEDUA :
Telah beredar sebuah obat baru yang bernama 'Progesterex' (you may check the internet for the availability) . Obat ini adalah pil kecil yang digunakan untuk mensterilisasi. Obat ini sekarang dipakai oleh para pemerkosa pada perayaan pesta, Pub, Discotique untuk memperkosa dan mensterilisasi korbannya. Progesterex pada dasarnya dijual pada beberapa dokter hewan dan toko binatang, dan digunakan untuk mensterilkan hewan besar. Obat biasanya digunakan bersamaan dengan Rohypnol (Roofies) semacam obat bius pembeliannya harus menggunakan resep dokter (tahu sendiri dinegara yg tercinta' Indonesia , you have money you can buy almost everything). Rohypnol ini semacam effervescent tablet yang cepat larut didalam air. Pelaku hanya tinggal memasukan Rohypnol dan Progesterex kedalam minuman mereka berdua dan Korban tidak akan pernah ingat apa yang telah terjadi pada malam/pagi/siang/ sore itu dan Progesterex akan membuat si wanita TIDAK AKAN HAMIL, sehingga si pemerkosa akan tetap! bebas berkeliaran without worry about having apaternity test indentifying him beberapa bulan kemudian.
Tetapi yang perlu diperhatikan, EFFECT PROGESTEREX TIDAK SEMENTARA.Progester ex dibuat untuk mensterilkan kuda, jerapah, dan binatang besar lainnya. Setiap wanita yang telah meminumnya TIDAK AKAN PERNAH MENGANDUNG LAGI SEUMUR HIDUPNYA.
Jadi BERHATI-HATILAH bila pergi ke PUB atau CAFE atau dimanapun anda berada dan jangan menerima minum dari sembarang pria yang tidak anda kenal dengan baik.
Believe it or not, there is even a site on the internet for the drug, telling people how to use it.
Regards,
Agust
Itulah sebabnya sekarang ini penindak krimal mencari sasaran pada orang2 yg berbaik hati. Jika terjadi masalah seperti ini :
"JANGAN PERNAH MEMBAWA ANAK KECIL TERSEBUT KE TEMPAT YG DIMINTA. JIKA MASIH TERUS DIDESAK, BAWALAH ANAK TERSEBUT KE KANTOR POLISI."
Anak yg tersesat paling bagus dibawa ke kantor polisi.. Tolong sebarkan kepada teman2 kalian semua terutama yg cewek2, istri, adik perempuan. HARAP BER-HATI2.
KEDUA :
Telah beredar sebuah obat baru yang bernama 'Progesterex' (you may check the internet for the availability) . Obat ini adalah pil kecil yang digunakan untuk mensterilisasi. Obat ini sekarang dipakai oleh para pemerkosa pada perayaan pesta, Pub, Discotique untuk memperkosa dan mensterilisasi korbannya. Progesterex pada dasarnya dijual pada beberapa dokter hewan dan toko binatang, dan digunakan untuk mensterilkan hewan besar. Obat biasanya digunakan bersamaan dengan Rohypnol (Roofies) semacam obat bius pembeliannya harus menggunakan resep dokter (tahu sendiri dinegara yg tercinta' Indonesia , you have money you can buy almost everything). Rohypnol ini semacam effervescent tablet yang cepat larut didalam air. Pelaku hanya tinggal memasukan Rohypnol dan Progesterex kedalam minuman mereka berdua dan Korban tidak akan pernah ingat apa yang telah terjadi pada malam/pagi/siang/ sore itu dan Progesterex akan membuat si wanita TIDAK AKAN HAMIL, sehingga si pemerkosa akan tetap! bebas berkeliaran without worry about having apaternity test indentifying him beberapa bulan kemudian.
Tetapi yang perlu diperhatikan, EFFECT PROGESTEREX TIDAK SEMENTARA.Progester ex dibuat untuk mensterilkan kuda, jerapah, dan binatang besar lainnya. Setiap wanita yang telah meminumnya TIDAK AKAN PERNAH MENGANDUNG LAGI SEUMUR HIDUPNYA.
Jadi BERHATI-HATILAH bila pergi ke PUB atau CAFE atau dimanapun anda berada dan jangan menerima minum dari sembarang pria yang tidak anda kenal dengan baik.
Believe it or not, there is even a site on the internet for the drug, telling people how to use it.
Regards,
Agust
Rabu, 06 Mei 2009
Komunikasi Interpersonal
a) Konseling
Konseling adalah suatu proses bekerja dengan orang banyak, dalam suatu hubungan yang bersifat pengembangan diri, dukungan terhadap krisis, psikoterapis, bimbingan atau pemecahan masalah (British Association of Counselling, 1984).
Konseling adalah hubungan professional antara konselor terlatih dengan klien, hubungan yang terbentuk biasanya bersifat individu ke individu, kadang juga melibatkan lebih dari satu orang missal keluarga klien (Burk dan Steffle, 1979).
Konseling adalah suatu proses dengan adanya seseorang yang dipersiapkan secara professional untuk membantu orang lain dalam pemahaman diri, pembuatan keputusan dan pemecahan masalah dari hati ke hati antarmanusia dan hasilnya tergantung pada kualitas hubungan (Pietrofesa, Leonard dan Hose, 1978).
Konseling keperawatan adalah bantuan yang diberikan perawat melalui interaksi yang mendalam, dalam bentuk kesiapan perawat untuk menampung ungkapan perasaan dan permasalahan klien (meliputi aspek kognitif, afektif, behavioural dan religius)
Karakteristik konseling dalm keperwatan :
1. Sifat padagogis merupakan sarana untuk meningkatkan pengetahuan dan pendidikan bagi klien terutama tentang masalah kesehatan.
2. Melihat potensi klien bukan kelemahan
3. Menggembirakan klien.
4. Bersifat humanistic-religius.
5. Klien sebagai subyek memegang peranan dalam memutuskan tentang dirinya.
Tujuan konseling :
1. self-actualization. Dilakukan untuk mengeksplorasi dan mengembangkan potensi klien dan salah satu manifestasi potensi diri adalah tercapainya aktualisasi diri
2. Personal growth and personal development. Klien atau keluarganya menjadi kooperatif, lebih dewasa, lebih tenagng dan mantap dalam menghadapi masalah kesehatan yang sedang dialami.
3. Okayness. Sikap menghargai orang lain, peduli terhadap masalah dan kebutuhan orang lain, menjaga hak dan privasi orang lain.
4. Effektiveness. Seseorang diharapkan mampu menjalani hidup lebih efektif, lebih efisien dan sistematis dalam memilih alternative pemecahan masalah.
5. Competent. Bertambahnya kemampuan, baik dari aspek kognitif, afektif dan behaviour.
Fungsi konseling keperawatan :
1. Fungsi pencegahan. Konseling digunakan untuk mencegah terjadinya masalah kesehatan.
2. Fungsi adaptasi. Perubahan yang terjadi akibat terganggunya biologis, psikologis, social, dan spiritual klien memerlukan pengetahuan, persepsi dan motivasi klien.
3. Fungsi perbaikan. Terjadinya gangguan pada klien membutuhkan advise dan lingkungna yang dapat membangkitkan dan mengoptimalkan potensi klien.
4. Fungsi pengembangan. Merupakan dampak luas dari kegiatan konseling dalam rangka peningkatan peran serta masyarakat dalam mewujudkan dan derajat kesehatan mesyarakat.
Teknik konseling :
1. Teknik authoritoritarian atau directive, yaitu suata teknik dimana dalam proses konseling berpusat pada konselor.
2. Teknik non-directive atau conseli centred, yaitu suatu pendekatan dimana konseli diberi kesempatan lebih banyak memimpin wawancara dan memiliki tanggung jawab atas pemecahan masalahnya sendiri
3. Teknik edetic, merupakan teknik yang proporsional dimana konselor menggunakan cara yang tepat sesuai dengan kondisi konseli dan masalahnya.
Beberapa keterampilan yang harus dimiliki oleh konselor, antara lain:
1. Keterampilan menyimak
Merupakan keterampilan dalam memperhatikan, memahami dan memastikan masalah konseli agar terjadi persamaan persepsi antara konselor dan konseli
2. Keterampilan memberi arah( leading )
Merupakan pendekatan dengan memberi kesempatan pada klien untuk memberikan tanggapan terhadap umpan balik yang diberikan konselor selam proses konseling.
3. Keterampilan memantulkan
Merupakan cara untuk menyatakan kepada klien bahwa konselor berada dalam upaya penghayatan dan menyadari hal-hal yang menjadi perhatian konseli baik berupa perasaan, pengalaman, maupun isi ( materi permasalahan klien )
4. Keterampilan merangkum
Merupakan kegiatan memberi perhatian pada hal-hal yang dianggap penting dalam upaya pemecahan masalah konseling.
5. Teknik memperhadapkan
Merupakan pengakuan jujur dan langsung serta pemberian informasi yang dilakukan konselor kepada konseli.
Proses konseling
1. Tahap awal konseling
Merupakan awal hubungan antara klien dengan konselor .
Kegiatan yang terjadi pada tahap ini :
a. perkenalan
b. menenamkan sikap keterbukaan
c. memperjelas dan mendefinisikan masalah bersama
d. membuat penafsiran dan penyelesaian masalah
e. mengasosiasikan kontrak dengan klien
2. Tahap Kerja
Pada tahap ini konseling berlangsung mencakup kegiatan-kegiatan yang berorientasi pada penentuan masalah dan pemecahan masalah klien ,yang secara rinci meliputi :
a. menjelajah dan mengeksplorasi masalah klien
b. menjaga hubungan tetap harmonis
c. menentukan masalah bersama dan membahas alternative pemecahan masalah
d. memberi kesempatan pada klien untuk menilai proses konseling yang berlangsung.
3. Tahap Akhir Konseling
Kegiatan yang terjadi pada tahap ini adalah :
a. membuat kesimpulan dari materi konseling
b. konselor mengevaluasi keberhasilan konseling dengan melihat tanda- tanda konseli sebagai berikut: menurunnya kecemasan, adanya perubahan perilaku yang lebih positf, dan mempunyai rencan masa depan yang lebih baik dan terarah
c. membuat perjanjian pertemuan berikutnya.
b).Kolaborasi Perawat dengan Dokter
Kolaborasi merupakan istilah umum yang sering digunakan untuk menggambarkan suatu hubungan kerja sama yang dilakukan pihak tertentu. Sekian banyak pengertian dikemukakan dengan sudut pandang beragam namun didasari prinsip yang sama yaitu mengenai kebersamaan, kerja sama, berbagi tugas, kesetaraan, tanggung jawab dan tanggung gugat. Namun demikian kolaborasi sulit didefinisikan untuk menggambarkan apa yang sebenarnya yang menjadi esensi dari kegiatan ini. Seperti yang dikemukakan National Joint Practice Commision (1977) yang dikutip Siegler dan Whitney (2000) bahwa tidak ada definisi yang mampu menjelaskan sekian ragam variasi dan kompleknya kolaborasi dalam kontek perawatan kesehatan.
Berdasarkan kamus Heritage Amerika (2000), kolaborasi adalah bekerja bersama khususnya dalam usaha penggambungkan pemikiran. Hal ini sesuai dengan apa yang dikemukanan oleh Gray (1989) menggambarkan bahwa kolaborasi sebagai suatu proses berfikir dimana pihak yang terklibat memandang aspek-aspek perbedaan dari suatu masalah serta menemukan solusi dari perbedaan tersebut dan keterbatasan padangan mereka terhadap apa yang dapat dilakukan.
American Medical Assosiation (AMA), 1994, setelah melalui diskusi dan negosiasi yang panjang dalam kesepakatan hubungan professional dokter dan perawat, mendefinisikan istilah kolaborasi sebagai berikut ; Kolaborasi adalah proses dimana dokter dan perawat merencanakan dan praktek bersama sebagai kolega, bekerja saling ketergantungan dalam batasan-batasan lingkup praktek mereka dengan berbagi nilai-nilai dan saling mengakui dan menghargai terhadap setiap orang yang berkontribusi untuk merawat individu, keluarga dan masyarakat. (www.nursingword.org/readroom,)
Apapun bentuk dan tempatnya, kolaborasi meliputi suatu pertukaran pandangan atau ide yang memberikan perspektif kepada seluruh kolaborator. Efektifitas hubungan kolaborasi profesional membutuhkan mutual respek baik setuju atau ketidaksetujuan yang dicapai dalam interaksi tersebut. Partnership kolaborasi merupakan usaha yang baik sebab mereka menghasilkan outcome yang lebih baik bagi pasien dalam mecapai upaya penyembuhan dan memperbaiki kualitas hidup.
Kolaborasi merupakan proses komplek yang membutuhkan sharing pengetahuan yang direncanakan dan menjadi tanggung jawab bersama untuk merawat pasien. Bekerja bersama dalam kesetaraan adalah esensi dasar dari kolaborasi yang kita gunakan untuk menggambarkan hubungan perawat dan dokter. Tentunya ada konsekweksi di balik issue kesetaraan yang dimaksud. Kesetaraan kemungkinan dapat terwujud jika individu yang terlibat merasa dihargai serta terlibat secara fisik dan intelektual saat memberikan bantuan kepada pasien.
Anggota Tim interdisiplin
Tim pelayanan kesehatan interdisiplin merupakan sekolompok profesional yang mempunyai aturan yang jelas, tujuan umum dan berbeda keahlian. Tim akan berfungsi baik jika terjadi adanya konstribusi dari anggota tim dalam memberikan pelayanan kesehatan terbaik. Anggota tim kesehatan meliputi : pasien, perawat, dokter, fisioterapi, pekerja sosial, ahli gizi, manager, dan apoteker. Oleh karena itu tim kolaborasi hendaknya memiliki komunikasi yang efektif, bertanggung jawab dan saling menghargai antar sesama anggota tim.
Pasien secara integral adalah anggota tim yang penting. Partisipasi pasien dalam pengambilan keputusan akan menambah kemungkinan suatu rencana menjadi efektif. Tercapainya tujuan kesehatan pasien yang optimal hanya dapat dicapai jika pasien sebagai pusat anggota tim.
Perawat sebagai anggota membawa persfektif yang unik dalam interdisiplin tim. Perawat memfasilitasi dan membantu pasien untuk mendapatkan pelayanan kesehatan dari praktek profesi kesehatan lain. Perawat berperan sebagai penghubung penting antara pasien dan pemberi pelayanan kesehatan.
Dokter memiliki peran utama dalam mendiagnosis, mengobati dan mencegah penyakit. Pada situasi ini dokter menggunakan modalitas pengobatan seperti pemberian obat dan pembedahan. Mereka sering berkonsultasi dengan anggota tim lainnya sebagaimana membuat referal pemberian pengobatan.
Kolaborasi menyatakan bahwa anggota tim kesehatan harus bekerja dengan kompak dalam mencapai tujuan. Elemen penting untuk mencapai kolaborasi yang efektif meliputi kerjasama, asertifitas, tanggung jawab, komunikasi, otonomi dan kordinasi seperti skema di bawah ini.
Gambar 1
Elemen kunci efektifitas kolaborasi
Kerjasama adalah menghargai pendapat orang lain dan bersedia untuk memeriksa beberapa alternatif pendapat dan perubahan kepercayaan. Asertifitas penting ketika individu dalam tim mendukung pendapat mereka dengan keyakinan. Tindakan asertif menjamin bahwa pendapatnya benar-benar didengar dan konsensus untuk dicapai. Tanggung jawab, mendukung suatu keputusan yang diperoleh dari hasil konsensus dan harus terlibat dalam pelaksanaannya. Komunikasi artinya bahwa setiap anggota bertanggung jawab untuk membagi informasi penting mengenai perawatan pasien dan issu yang relevan untuk membuat keputusan klinis. Otonomi mencakup kemandirian anggota tim dalam batas kompetensinya. Kordinasi adalah efisiensi organisasi yang dibutuhkan dalam perawatan pasien, mengurangi duplikasi dan menjamin orang yang berkualifikasi dalam menyelesaikan permasalahan.
Kolaborasi didasarkan pada konsep tujuan umum, konstribusi praktisi profesional, kolegalitas, komunikasi dan praktek yang difokuskan kepada pasien. Kolegalitas menekankan pada saling menghargai, dan pendekatan profesional untuk masalah-masalah dalam team dari pada menyalahkan seseorang atau atau menghindari tangung jawab. Hensen menyarankan konsep dengan arti yang sama : mutualitas dimana dia mengartikan sebagai suatu hubungan yang memfasilitasi suatu proses dinamis antara orang-orang ditandai oleh keinginan maju untuk mencapai tujuan dan kepuasan setiap anggota. Kepercayaan adalah konsep umum untuk semua elemen kolaborasi. Tanpa rasa pecaya, kerjasama tidak akan ada, asertif menjadi ancaman, menghindar dari tanggung jawab, terganggunya komunikasi . Otonomi akan ditekan dan koordinasi tidak akan terjadi.
Elemen kunci kolaborasi dalam kerja sama team multidisipliner dapat digunakan untuk mencapai tujuan kolaborasi team :
- Memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas dengan menggabungkan keahlian unik profesional.
- Produktivitas maksimal serta efektifitas dan efesiensi sumber daya
- Peningkatnya profesionalisme dan kepuasan kerja, dan loyalitas
- Meningkatnya kohesifitas antar profesional
- Kejelasan peran dalam berinteraksi antar profesional,
- Menumbuhkan komunikasi, kolegalitas, dan menghargai dan memahami orang lain.
Berkaitan dengan issue kolaborasi dan soal menjalin kerja sama kemitraan dengan dokter, perawat perlu mengantisipasi konsekuensi perubahan dari vokasional menjadi profesional. Status yuridis seiring perubahan perawat dari perpanjangan tangan dokter menjadi mitra dokter sangat kompleks. Tanggung jawab hukum juga akan terpisah untuk masing-masing kesalahan atau kelalaian. Yaitu, malpraktik medis, dan malpraktik keperawatan. Perlu ada kejelasan dari pemerintah maupun para pihak terkait mengenai tanggung jawab hukum dari perawat, dokter maupun rumah sakit. Organisasi profesi perawat juga harus berbenah dan memperluas struktur organisasi agar dapat mengantisipasi perubahan. (www. kompas.com. Diakses pada tanggal 20 Maret 2007)
Pertemuan profesional dokter-perawat dalam situasi nyata lebih banyak terjadi dalam lingkungan rumah sakit. Pihak manajemen rumah sakit dapat menjadi fasilitator demi terjalinnyanya hubungan kolaborasi seperti dengan menerapkan sistem atau kebijakan yang mengatur interaksi diantara berbagai profesi kesehatan. Pencatatan terpadu data kesehatan pasien, ronde bersama, dan pengembangan tingkat pendidikan perawat dapat juga dijadikan strategi untuk mencapai tujuan tersebut.
Ronde bersama yang dimaksud adalah kegiatan visite bersama antara dokter-perawat dan mahasiswa perawat maupun mahasiswa kedokteran, dengan tujuan mengevaluasi pelayanan kesehatan yang telah dilakukan kepada pasien. Dokter dan perawat saling bertukar informasi untuk mengatasi permasalahan pasien secara efektif. Kegiatan ini juga merupakan sebagai satu upaya untuk menanamkan sejak dini pentingnya kolaborasi bagi kemajuan proses penyembuhan pasien. Kegiatan ronde bersama dapat ditindaklanjuti dengan pertemuan berkala untuk membahas kasus-kasus tertentu sehingga terjadi trasnfer pengetahuan diantara anggota tim.
Komunikasi dibutuhkan untuk mewujudkan kolaborasi yang efektif, hal tersebut perlu ditunjang oleh sarana komunikasi yang dapat menyatukan data kesehatan pasien secara komfrenhensif sehingga menjadi sumber informasi bagi semua anggota team dalam pengambilan keputusan. Oleh karena itu perlu dikembangkan catatan status kesehatan pasien yang memungkinkan komunikasi dokter dan perawat terjadi secara efektif.
Pendidikan perawat perlu terus ditingkatkan untuk meminimalkan kesenjangan profesional dengan dokter melalui pendidikan berkelanjutan. Peningkatan pengetahuan dan keterampilan dapat dilakukan melalui pendidikan formal sampai kejenjang spesialis atau minimal melalui pelatihan-pelatihan yang dapat meningkatkan keahlian perawat
2. PENGENALAN MEDIA KOMUNIKASI
A. Pengertian Media Komunikasi
Media berarti wadah atau sarana. Dalam bidang komunikasi, istilah media yang sering kita sebut sebenarnya adalah penyebutan singkat dari media komunikasi. Media komunikasi sangat berperan dalam mempengaruhi perubahan masyarakat.
B. Tujuan Media Komunikasi bagi Keperawatan
Media komunikasi pada profesi keperawatan dalam penyelenggaraan kegiatan komunikasi yaitu sebagai langkah aktif perawat untuk menyampaikan pesan atau idenya.
Untuk membina hubungan baik terhadap setiap pihak yang berhubungan dengan keperawatan.
Untuk menjaga agar kegiatan komunikasi tidak berubah menjadi indikator penghambat yang bisa mengganggu hubungan baik tersebut.
Untuk dijadikan sebagai suatu sarana penyampaian pesan dari komunikator kepeda komunikan. Media komunikasi ini menjadi perantara diantara keduanya
C. Jenis media komunikasi
1) Klasifikasi Secara Umum
• Media komunikasi dapat dikategorikan menjadi 3 kategori,yaitu:
1. media umum
Adalah media yang dapat digunakan oleh semua pihak yang terlibat dalam komunikasi, media ini dapat berupa elektronik ataupun non-elektronik. Media ini biasanya dapat dipergunakan oleh masyarakat umum.
Contoh: telepon,hp,ohp,surat dinas,peta, dsb.
2. media massa
Adalah media yang digunakan untuk berkomuniasi massal. Misalnya: pers, radio, film, dan televisi
3. media khusus
Adalah media yang hanya dapat digunakan oleh dan untuk orang-orang tertentu saja yang mempunyai keahlian dan kewenangan tertentu.
Misalnya: sandi-sandi, kode-kode dalam komunikasi intelegen, simbol-simbol khusus dalam dunia kedokteran.
• Media komunikasi berdasarkan indra yang menangkapnya dibagi menjadi 3, yaitu:
1. media pendengaran (audio), antara lain: radio, bel, sirine, peluit, dll.
2. media penglihatan (visual), antara lain: poster, surat, papan, slide, OHP, dll.
3. media pendengaran dan penglihatan (audiovisual), antara lain: televisi, film, handphone, dll.
• Media komunikasi berdasarkan sifatnya:
1. tatap muka (sensitif, penting), pengirim mengirim pesan secara langsung kepeda penerima dengan tatap muka.
2. telepon (penting, kurang non verbal)
3. media surat atau memo (menghabiskan waktu, tidak bertemu orang lain)
4. pertemuan (terjadwal, tidak terjadwal)
5. foto, gambar, output, komputet, grafik, dll.
2) Klasifikasi Secara Khusus
Teknologi yang dibuat manusia
Sarana yang dibuat oleh manusia yang dapat digunakan perawat atau tenaga kesehatan lain untuk menyampaikan pesan pada klien atau tenaga kesehatan lain ataupun masyarakat pada umumnya.
Misalnya: poster, leaflet, brosur, spanduk, baliho, alat peraga, telepon, hp, internet.
Panca Indera
1) Visual channel
a) Melihat tujuan, menerima stimulus visual
Contoh : Melihat kenaikan dan penurunan dada klien saat respirasi.
b) Observasi tujuan, untuk menginterpretasi stimulus visual
Contoh : membuat catatan suara-suara napas, menghitung pernapasan
c) Persepsi tujuan, untuk menentukan maksud dari kejadian visual
Contoh : diagnosa perubahan oksigenasi b.d respiratory distress
2) Auditory channel
a) Mendengar tujuan, menerima stimulus auditory
Contoh : Mendengar perkataan klien
b) Mendengarkan tujuan, mendapatkan kesadaran adanya pesan dan kejadian dan berhubungan dengan auditory
Contoh : Mengklarifikasi pernyataan klien
3) Khinesthetik channel
a) Prosedural touch tujuan, melakukan teknik dan prosedur keperawatan
Contoh : Memandikan pasien di tempat tidur
b) Caring touch tujuan, membentuk support emosional
Contoh : memberi sentuhan
D. Kegunaan Media Komunikasi
1. Memberikan pengetahuan tentang informasi yang akan disampaikan
Pada perawatan pasien perlu diberi tahu pengetahuan tentang hal apa saja yang perlu dilakukan pasien untuk membantu kesembuhan pasien. Media tatap muka langsung antara perawat dan klien dapat mempermudah proses ini, sehingga hasil yang diharapkan dapat diwujudkan.
2. Memotivasi pasien
Salah satu peran yang umum dari media komunikasi adalah memotivasi pasien. Tanpa motivasi, sangat mungkin tindakan perawatan tidak menghasilkan hasil yang diharakan. Usaha untuk memotivasi pasien seringkali dilakukan dengan memberi kemungkinan yag besar terhadap pemulihan kondisi klien ke kondisi semula
Cara pemilihan media komunikasi yang tepat
Agar komunikasi berjalan dengan efektif, maka media harus disesuaikan dengan pesan. Faktor pemilihan media:
1. ciri pesan
jika pesan bersifat penting, misalnya untuk kepentingan dinas maka media yang digunakan adalah surat. Namun jika pesan tidak bersifat formal, mungkin bisa menggunakan hp, sms, dsb.
2. tujuan yang diinginkan (ex: perawat yang ingin melakukan konseling sebaiknya menggunakan tatap muka langsung)
3. tipe dari pendengar (pendengar merupakan orang yang menginginkan informasi yang to the point atau tidak, pendengar menyukai adanya joke atau tidak.
4. kelekatan dengan pendengar (intim atau jauh)
5. horizon waktu
6. prefensi pribadi
Tidak semua media komunikasi dapat digunakan sebagai alat atau komunikasi dalam tindakan keperawatan. Seorang perawat harus menyesuaikan komunikasi tersebut dengan sasaran, ciri pesan, tujuan, kelekatan dengan pendengar, prefensi pribadi.
a. Ciri Pesan
Pesan yang bersifat penting harus disampaikan secara langsung atau menggunakan surat. Sedangkan pesan yang tidak terlalu penting dapat menggunakan hp, sms, atau memo.
b. Tujuan
Perawat harus melihat tujuan yang ingin disampaikan apakah berupa penyuluhan, peringantan, informasi, ataupun konseling.
c. Tipe pendengar
Perawat juga harus melihat kliennya, apakah berupa anak kecil, orang dewasa, remaja atau lansia harus disesuaikan.
d. Jarak Pendengar
Klien yang berjarak jauh dengan perawat, dapat digunakan hp atau sarana elektronik lainnya. Sedangkan mereka yang berjarak dekat dapat menggunakan media yang sesuai.
c). Kebuntuan Terapeutik
Kebuntuan therapeutik adalah hambatan kemajuan hubungan perawat dengan klien. Macam-macam kebuntuan therapeutik, yaitu:
1. Resistensi
Resistensi adalah upaya untuk tidak menyadari penyebab cemas atau kegelisahan yang dialami. Menurut Stuart dan Sundeen (1995) Resistensi merupakan bentuk keengganan alamiah atau penghindaran secara verbal yang dipelajari. Resistensi meliputi tindakan menarik diri, bermusuhan, sikap tak terpengaruh, sangat tergantung, tranferens, serta countertransferens (Wilson dan Kneils, 1983). Bentuk-bentuk resistensi, yaitu: (Stuart dan Sundeen, 1995):
a. Lupa, diam, atau mengantuk
b. Pembicaraan yang bersifat dangkal
c. Pemghayatan intelektual klien
Muak terhadap normalitas, tetap menolak, memikul tanggung jawab untuk berubah dengan alasan normalitas adalah hal yang tidak penting
d. Reaksi tranferens
e. Peri;aku amuk atau tidak rasional
2. Tranferens
Transferens adalah pemindahan pikiran, peasaaan dan tingkah laku yang berhubungan dengan orang lain dari masa kanak-kanak seseorang ke dalam hubungan saat ini (More dan Fine cit. Boyd dan Nihart, 1998). Menurut Boyd dan Nihart transferens merupakan perasaan yang tidak disadari terhadap orang lain yang berasal dari perasaan dan perilaku yang pada dasarnya berhubungan dengan figur yang penting, misalnya orang tua atau saudara. Ada dua jenis utama reaksi tranferens, yaitu:
a. Reaksi tranferens bermusuhan: bermusuhan, cemburu,
kompetisi.
b. Reaksi tranferens bergantung: keinginan untuk dicintai,
dihormati, dan kepuasan bila kebutuhan ketergantungan
terpenuhi.
3. Countertransferens
Countertransferens adalah reaksi perawat terhadap klien yang berdasar pada kebutuhan, konfliks, masalah, dan pandangan mengenai klien yang tidak disadari perawat dan sangat mempengaruhi hubungan perawat klien. Tanda-tanda countertransferens dari perawat antara lain pengenalan yang berlebihan terhadap klien dan terlibat dalam mendebat klien. Menurut Stuart dan Sundeen (1995) 3 bentuk reaksi countertransferens, adalah:
a. Reaksi sangat mencintai atau caring
b. Reaksi sangat bermusuhan atau membenci
c. Reaksi sangat cemas.
Reaksi Countertranferens menurut Varcarolis (1990), yaitu:
a. Perasaan tidak sabar atau tidak sensitif terhadap klien
b. Perasaan iri
c. Terlalu perhatian pada klien diantara sesei
d. Bermimpi tentang klien
e. Menjadi mencampuri atau mengkontrol klien
f. Terlalu mengindentifikasi keadaan buruk atau kebahagiaan
klien
Beberapa bentuk countertranferens menurut Stuart dan Sundeen (1995), yaitu:
a. Ketidakmampuan berempati
b. Mengatuk
c. Perasaan marah atau tidak sabar
d. Dorongan terhadap ketergantungan, pujian klien
e. Berdebat dengan klien, cenderung memaksa
f. Mencoba menolong dalam segala hal yang tidak
berhubungan dengan tujuan keperawatan
g. Keterlibatan dengan klien dalam tingkat personal dan sosial
h. Melamunkan atau terlalu memikirkan klien
i. Perasaan cemas, gelisah, perasaan bersalah terhadap klien
j. Kebutuhan mempertahankan intervensi keperawatan
4. Boundary Violation (Pelanggaran Batas)
Boundary violation terjadi jika perawat berusaha memenuhi kebutuhan pribadi dengan klien dan menjadikan hubungan perawatan menjadi tidak terapeutik serta membina hubungan sosial, ekonomi, dan personal klien. Batas-batas hubungan perawat yang tidak boleh dilanggar oleh seorang seorang perawat adalah sebagai berikut:
a. Batas peran. Dalam hal ini perawat harus bersikap profesional kepada siapa pun, tidak terkecuali keluarga perawat sendiri
b. Batas waktu. Peran seorang perawat ditentukan atau dibatasi oleh waktu, misalnya dengan adanya tugas shift.
c. Batas tempat dan ruang
d. Batas uang
e. Batas pemberian hadiah dan pelayanan
f. Batas pakaian, misalnya perawat diwajibkan untuk menggunakan seragam yang telah ditentukan oleh pihak rumah sakit
g. Batas bahasa
h. Batas pengungkapan diri secara personal
i. Batas kontak fisik
Di bawah ini adalah contoh-contoh pelanggaran yang dilakukan oleh perawat, yaitu:
a. Klien mengajak perawat makan di luar rumah
b. Klien mengenalkan perawat kepada anggota keluarganya untuk tujuan hubungan social
c. Perawat menerima hadiah dari klien
d. Perawat menghadiri acara sosial klien
e. Perawat menjalankan bisnis dan memesan pelayanan kepada klien
f. Hubungan professional berubah menjadi hubungan sosial
g. Perawat menghadiri pesta undangan klien
Cara-cara yang dapat dilakukan oleh seorang perawat untuk mengatasi kebuntuan terapeutik:
a. Perawat siap mengungkapkan perasaan emosional yang sangat kuat dalam konteks hubungan perawat-klien
b. Perawat perlu mempunyai pengetahuan tentang kebuntuan terapeutik dan mengenali tingkah laku yang berhubungan
c. Klarifikasi, refleksi perasaan dapat digunakan untuk memfokuskan perawat terhadap apa yang terjadi
d. Latar belakang tingkah laku perlu digali baik pada perawat maupun pada klien
e. Tujuan hubungan dan area kebutuhan serta masalah ditinjau kembali
KOLABORASI PERAWAT DAN DOKTER
Pengertian
Kolaborasi adalah hubungan timbal balik dimana pemberi pelayanan memegang tanggung jawab paling besar untuk perawatan pasien dalam kerangka kerja bidang respektif mereka. (Shortridge et al. (1986) )
Pada dasarnya kolaborasi adalah proses kerja sama antara profesional kesehatan untuk pengambilan keputusan bersama demi kesembuhan pasien.
Elemen Kolaborasi
STRUKTUR
Dalam kolaborasi terdapat tiga model kolaborasi dimana praktik kolaborasi mengubah model hirarkis menjadi dua model interaksi.
Dokter
Registered Nurse
Pemberi Pelayanan Lain
Pasien
Gambar 1. Model praktik hirarkis
Model praktik hirarkis menekankan komunikasi satu arah, kontak terbatas antara pasien dan dokter dan dokter merupakan tokoh yang dominan.
Dokter
Registered Nurse Pemberi Pelayanan Lain
Pasien
Gambar 2. Model praktik kolaboratif tipe I
Model praktik kolaboratif tipe I menekankan komunikasi dua arah tapi tetap menempatkan dokter pada posisi utama dan membatasi hubungan antara dokter dengan pasien.
Dokter Registered Nurse
Pasien
Pemberi Pelayanan Lain
Gambar 3. Model praktik kolaboratif tipe II
Model kolaboratif tipe II lebih bepusat pada pasien dan semua pemberi pelayanan harus saling bekerja sama, juga dengan pasien.
PROSES
Dalam kolaborasi terdapat elemen proses, antara lain:
• Responsibility dan accountability
• Coordination
• Communication
• Cooperation
• Assertiveness
• Autonomy
• Mutual trust dan respect
HASIL AKHIR
Hasil akhir yang dihasilkan dalam sebuah kolaborasi merupakan integrasi dari ide-ide yang menghasilkan penilaian, definisi masalah atau rencana yang baru.
Hambatan Kolaborasi dan Cara Mengatasinya
HAMBATAN
1. Pola Komunikasi dan Perbedaan Latar Belakang Edukasi Perawat-Dokter
Konflik antara perawat dan dokter terletak pada perbedaan sikap profesional mereka terhadap pasien dan cara dokter dan perawat berkomunikasi mengenai kesan masing-masing. Dua sistem pendidikan yang berbeda dengan sendirinya menghasilkan dua bahasa yang berbeda yang selanjutnya memantulkan dan memperkuat konflik antara perawat dan dokter.
2. Kurangnya Pengertian Antar-disiplin ilmu
Perbedaan status dan kekuasaan menjadi penyebab ketidaksesuaian. Dokter yang cenderung pria dan mempunyai tingkat ekonomi yang lebih tinggi dibanding perawat menjadi sebab konflik antara perawat dan dokter. Walaupun kini telah banyak wanita yang manggeluti dunia medis dan banya perawat yang mengenyam pendidikan yang lebih tinggi, namun atmosfer masyarakat yang memandang profesi perawat lebih rendah dari pada dokter tetap kental dan itu menjadikan masing-masing profesi tidak menghargai satu sama lain dan menimbulkan masalah kolaborasi.
3. Kurangnya keterbukaan antara dokter dan perawat
Sistim pendidikan yang berbeda dan pandangan masyarakat tterhadap masing-masing profesi membuat masing-masing profesi enggan untuk berkomunikasi.
4. Sensitif pengaturan dan finansial
Profesi perawat yang dipandang sebelah mata oleh dunia medis menjadikan profesi ini sulit mendapatkan dukungan hukum dan finansial. Tidak terlindunginya profesi keperawatan oleh hukum sepenuhnya menghambat kinerja perawat dan tentu saja menghambat kolaborasi.
CARA MENGATASI
Praktik kolaborasi akan tumbuh dengan baik apabila perawat dan dokter belajar menggambarkan apa yang mereka pikirkan dan lakukan dalam bahasa yang mencerminkan penghargaan, dan manajemen sekian banyak aspek kompleks perawatan kesehatan. Dari perawat sendiri diperlukan dukungan hukum dan ekonomi untuk meningkatkan kinerja dan profesionalitas perawat sehingga mampu untuk berkolaborasi dengan baik dengan tenaga kesehatan lainnya.
Selain itu untuk berkolaborasi, perawat dan dokter membutuhkan kompetensi yang harus dimiliki masing-masing profesi, yaitu:
1. Keahlian di bidang ilmu masing-masing
2. Keterampilan komunikasi
3. Saling menghormati dan mempercayai
4. Pengambilan keputusan
5. Manajemen konflik
Komunikasi Interpersonal
A. Pelaksanaan Prosedur Keperawatan
Komunikasi sangat penting dalam pelaksanaan aseorang perawat tidak akan dapat melaksanakan proses keperawatan dengan baik bila tidak terjalin komunikasi yang baik. Komunikasi yang baik merukan salah satu factor keberhasilan proses keperawatan.
1. Pengkajian
Data klien diperoleh melalui wawancara (anamnesa), pemerikasaan fisik, pemeriksaan diagnostic (laboratorium, foto, dsb), informasi / catatan dari tenaga kesehatan lain, dan dari keluarga klien.
Hampir dipastikan bahwa semua data yang didapat tersebut diperoleh melaui proses komunikasi, baik komunikasi secara berlangsung (verbal, tertulis) maupun tidak langsung (nonverbal).
Pada tahap ini, proses komunikasi berlangsung paling banyak disbanding komunikasi pada tahap proses keperawatan berikutnya.
Kemampuan komunikasi mempengaruhi kelengkapan data. Perawat perlu mengetahui hambatan dan gaya klien berkomunikasi. Perawata perlu memperhatikan budaya yang mempengaruhi kapan dan dimana komunikasi dilakukan, penggunaan bahasa, usia, perkembangan klien.
Hambatan klien dalam berkomunikasi:
a. Language deficits menentukan bahasa yang dipahami klien
b. Sensory deficits kemampuan mendengar, melihat, dan membau
Ex. Memastikan klien dapat mendengar dengan baik
c. Cognitive impairments suatu kerusakan yang melemahkan fungsi kognitif
Ex. CVA, tumor otak dapat mempengaruhi fungsi kognitif
2. Diagnosa keperawatan
Penentuan diagnosa tanpa mengkomunikasikan kepada klien dapat berakibat salahnya penialaian perawat terhadap masalah yang dihadapi klien.
Sikap perawat yang komunikatif dan sikap yang kooperatif merupakan factor penting penetapan diagnose keperawatan yang tepat.
Kemampuan komunikasi di sini yang diperlukan dalam menulis analisis data yang dida[at dari pengkajian serta mendiskusikan masalah yang ditemukan baik kepada klien, keluarga maupun kepada sesame perawat.
Contoh diagnosa keperawatan akibat kelemahan komunikais verbal menurut NANDA:
- Cemas berhubungan dengan kelemahan komunikasi verbal
- Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan kelemahan (fisik / anatomis)
- Harga diri rendah b.d. kelemahan komunikasi verbal
- Isolasi social b.d. kelemahan komunikasi verbal
- Gangguan komunikasi verbal b.d. perbedaan budaya
3. Perencanaan
Interaksi dan komunikasi dengan klien sangat penting untuk menentukan pilihan rencana keperawatan yang akan dilakukan
Rencana tindakan yang dibuat merupakan media komunikasi antar petugas kesehatan sehingga perencanaan yang disusun perawat dinas pagi dapat dievaluasi / dilanjutkan perawat dinas berikutnya.
Penentuan etiologi memerlukan kecermatan, kegagalan penentuan etiologi akan berpengaruh terhadap tujuan tindakan keperawatan dan menggangu keberhasilan tindakan. Misal, penentuan tujuan dan intervensi pada klien dengan maslah komunikais yang disebabkan gangguan fisik berbeda dengan masalah komunikasi verbal yang disebabkan karena perbedaan budaya.
4. Implementasi
Dua kategori perawat dalam berkomunikasi, saat mendekati klien untuk membantu memenuhi kebutuhan fisik klien dan ketika klien mengalami masalah fisikologis.
Tindakan komunikasi saat menghampiri klien:
a. Menunjukkan muka jujur tercipta suasana saling percaya
b. Mempertahankan kontak meta dengan baik memperlihatkan kesungguhan dan perhatian
c. Fokus kepada klien agar komunikasi terarah
d. Mempertahankan postur terbuka
e. Aktif mendengarkan eksplorasi perasaan klien
f. Rileks saat bersama klien
Petugas kesehatan harus meningkatkan kemampuan nonverbalnya dengan “SOLER”
S – Sit (duduk) menghadap klien perawat ada untuk mendengar
O – Observe (mengamati) suatu postur terbuka (menandakan tangan dan lengan tidak menyilang)
L – Learn (mencondong ke arah klien)
E – Establish (melakukan dan menjaga kontak mata)
R – Relax kondisi nyaman dan harmonis
5. Evaluasi
Komunikasi untuk mengevaluasi apakah tindakan yang telah dilakukan perawat / tenaga kesehatan lainnya membawa pengaruh / hasil positif bagi klien.
Konseling adalah suatu proses bekerja dengan orang banyak, dalam suatu hubungan yang bersifat pengembangan diri, dukungan terhadap krisis, psikoterapis, bimbingan atau pemecahan masalah (British Association of Counselling, 1984).
Konseling adalah hubungan professional antara konselor terlatih dengan klien, hubungan yang terbentuk biasanya bersifat individu ke individu, kadang juga melibatkan lebih dari satu orang missal keluarga klien (Burk dan Steffle, 1979).
Konseling adalah suatu proses dengan adanya seseorang yang dipersiapkan secara professional untuk membantu orang lain dalam pemahaman diri, pembuatan keputusan dan pemecahan masalah dari hati ke hati antarmanusia dan hasilnya tergantung pada kualitas hubungan (Pietrofesa, Leonard dan Hose, 1978).
Konseling keperawatan adalah bantuan yang diberikan perawat melalui interaksi yang mendalam, dalam bentuk kesiapan perawat untuk menampung ungkapan perasaan dan permasalahan klien (meliputi aspek kognitif, afektif, behavioural dan religius)
Karakteristik konseling dalm keperwatan :
1. Sifat padagogis merupakan sarana untuk meningkatkan pengetahuan dan pendidikan bagi klien terutama tentang masalah kesehatan.
2. Melihat potensi klien bukan kelemahan
3. Menggembirakan klien.
4. Bersifat humanistic-religius.
5. Klien sebagai subyek memegang peranan dalam memutuskan tentang dirinya.
Tujuan konseling :
1. self-actualization. Dilakukan untuk mengeksplorasi dan mengembangkan potensi klien dan salah satu manifestasi potensi diri adalah tercapainya aktualisasi diri
2. Personal growth and personal development. Klien atau keluarganya menjadi kooperatif, lebih dewasa, lebih tenagng dan mantap dalam menghadapi masalah kesehatan yang sedang dialami.
3. Okayness. Sikap menghargai orang lain, peduli terhadap masalah dan kebutuhan orang lain, menjaga hak dan privasi orang lain.
4. Effektiveness. Seseorang diharapkan mampu menjalani hidup lebih efektif, lebih efisien dan sistematis dalam memilih alternative pemecahan masalah.
5. Competent. Bertambahnya kemampuan, baik dari aspek kognitif, afektif dan behaviour.
Fungsi konseling keperawatan :
1. Fungsi pencegahan. Konseling digunakan untuk mencegah terjadinya masalah kesehatan.
2. Fungsi adaptasi. Perubahan yang terjadi akibat terganggunya biologis, psikologis, social, dan spiritual klien memerlukan pengetahuan, persepsi dan motivasi klien.
3. Fungsi perbaikan. Terjadinya gangguan pada klien membutuhkan advise dan lingkungna yang dapat membangkitkan dan mengoptimalkan potensi klien.
4. Fungsi pengembangan. Merupakan dampak luas dari kegiatan konseling dalam rangka peningkatan peran serta masyarakat dalam mewujudkan dan derajat kesehatan mesyarakat.
Teknik konseling :
1. Teknik authoritoritarian atau directive, yaitu suata teknik dimana dalam proses konseling berpusat pada konselor.
2. Teknik non-directive atau conseli centred, yaitu suatu pendekatan dimana konseli diberi kesempatan lebih banyak memimpin wawancara dan memiliki tanggung jawab atas pemecahan masalahnya sendiri
3. Teknik edetic, merupakan teknik yang proporsional dimana konselor menggunakan cara yang tepat sesuai dengan kondisi konseli dan masalahnya.
Beberapa keterampilan yang harus dimiliki oleh konselor, antara lain:
1. Keterampilan menyimak
Merupakan keterampilan dalam memperhatikan, memahami dan memastikan masalah konseli agar terjadi persamaan persepsi antara konselor dan konseli
2. Keterampilan memberi arah( leading )
Merupakan pendekatan dengan memberi kesempatan pada klien untuk memberikan tanggapan terhadap umpan balik yang diberikan konselor selam proses konseling.
3. Keterampilan memantulkan
Merupakan cara untuk menyatakan kepada klien bahwa konselor berada dalam upaya penghayatan dan menyadari hal-hal yang menjadi perhatian konseli baik berupa perasaan, pengalaman, maupun isi ( materi permasalahan klien )
4. Keterampilan merangkum
Merupakan kegiatan memberi perhatian pada hal-hal yang dianggap penting dalam upaya pemecahan masalah konseling.
5. Teknik memperhadapkan
Merupakan pengakuan jujur dan langsung serta pemberian informasi yang dilakukan konselor kepada konseli.
Proses konseling
1. Tahap awal konseling
Merupakan awal hubungan antara klien dengan konselor .
Kegiatan yang terjadi pada tahap ini :
a. perkenalan
b. menenamkan sikap keterbukaan
c. memperjelas dan mendefinisikan masalah bersama
d. membuat penafsiran dan penyelesaian masalah
e. mengasosiasikan kontrak dengan klien
2. Tahap Kerja
Pada tahap ini konseling berlangsung mencakup kegiatan-kegiatan yang berorientasi pada penentuan masalah dan pemecahan masalah klien ,yang secara rinci meliputi :
a. menjelajah dan mengeksplorasi masalah klien
b. menjaga hubungan tetap harmonis
c. menentukan masalah bersama dan membahas alternative pemecahan masalah
d. memberi kesempatan pada klien untuk menilai proses konseling yang berlangsung.
3. Tahap Akhir Konseling
Kegiatan yang terjadi pada tahap ini adalah :
a. membuat kesimpulan dari materi konseling
b. konselor mengevaluasi keberhasilan konseling dengan melihat tanda- tanda konseli sebagai berikut: menurunnya kecemasan, adanya perubahan perilaku yang lebih positf, dan mempunyai rencan masa depan yang lebih baik dan terarah
c. membuat perjanjian pertemuan berikutnya.
b).Kolaborasi Perawat dengan Dokter
Kolaborasi merupakan istilah umum yang sering digunakan untuk menggambarkan suatu hubungan kerja sama yang dilakukan pihak tertentu. Sekian banyak pengertian dikemukakan dengan sudut pandang beragam namun didasari prinsip yang sama yaitu mengenai kebersamaan, kerja sama, berbagi tugas, kesetaraan, tanggung jawab dan tanggung gugat. Namun demikian kolaborasi sulit didefinisikan untuk menggambarkan apa yang sebenarnya yang menjadi esensi dari kegiatan ini. Seperti yang dikemukakan National Joint Practice Commision (1977) yang dikutip Siegler dan Whitney (2000) bahwa tidak ada definisi yang mampu menjelaskan sekian ragam variasi dan kompleknya kolaborasi dalam kontek perawatan kesehatan.
Berdasarkan kamus Heritage Amerika (2000), kolaborasi adalah bekerja bersama khususnya dalam usaha penggambungkan pemikiran. Hal ini sesuai dengan apa yang dikemukanan oleh Gray (1989) menggambarkan bahwa kolaborasi sebagai suatu proses berfikir dimana pihak yang terklibat memandang aspek-aspek perbedaan dari suatu masalah serta menemukan solusi dari perbedaan tersebut dan keterbatasan padangan mereka terhadap apa yang dapat dilakukan.
American Medical Assosiation (AMA), 1994, setelah melalui diskusi dan negosiasi yang panjang dalam kesepakatan hubungan professional dokter dan perawat, mendefinisikan istilah kolaborasi sebagai berikut ; Kolaborasi adalah proses dimana dokter dan perawat merencanakan dan praktek bersama sebagai kolega, bekerja saling ketergantungan dalam batasan-batasan lingkup praktek mereka dengan berbagi nilai-nilai dan saling mengakui dan menghargai terhadap setiap orang yang berkontribusi untuk merawat individu, keluarga dan masyarakat. (www.nursingword.org/readroom,)
Apapun bentuk dan tempatnya, kolaborasi meliputi suatu pertukaran pandangan atau ide yang memberikan perspektif kepada seluruh kolaborator. Efektifitas hubungan kolaborasi profesional membutuhkan mutual respek baik setuju atau ketidaksetujuan yang dicapai dalam interaksi tersebut. Partnership kolaborasi merupakan usaha yang baik sebab mereka menghasilkan outcome yang lebih baik bagi pasien dalam mecapai upaya penyembuhan dan memperbaiki kualitas hidup.
Kolaborasi merupakan proses komplek yang membutuhkan sharing pengetahuan yang direncanakan dan menjadi tanggung jawab bersama untuk merawat pasien. Bekerja bersama dalam kesetaraan adalah esensi dasar dari kolaborasi yang kita gunakan untuk menggambarkan hubungan perawat dan dokter. Tentunya ada konsekweksi di balik issue kesetaraan yang dimaksud. Kesetaraan kemungkinan dapat terwujud jika individu yang terlibat merasa dihargai serta terlibat secara fisik dan intelektual saat memberikan bantuan kepada pasien.
Anggota Tim interdisiplin
Tim pelayanan kesehatan interdisiplin merupakan sekolompok profesional yang mempunyai aturan yang jelas, tujuan umum dan berbeda keahlian. Tim akan berfungsi baik jika terjadi adanya konstribusi dari anggota tim dalam memberikan pelayanan kesehatan terbaik. Anggota tim kesehatan meliputi : pasien, perawat, dokter, fisioterapi, pekerja sosial, ahli gizi, manager, dan apoteker. Oleh karena itu tim kolaborasi hendaknya memiliki komunikasi yang efektif, bertanggung jawab dan saling menghargai antar sesama anggota tim.
Pasien secara integral adalah anggota tim yang penting. Partisipasi pasien dalam pengambilan keputusan akan menambah kemungkinan suatu rencana menjadi efektif. Tercapainya tujuan kesehatan pasien yang optimal hanya dapat dicapai jika pasien sebagai pusat anggota tim.
Perawat sebagai anggota membawa persfektif yang unik dalam interdisiplin tim. Perawat memfasilitasi dan membantu pasien untuk mendapatkan pelayanan kesehatan dari praktek profesi kesehatan lain. Perawat berperan sebagai penghubung penting antara pasien dan pemberi pelayanan kesehatan.
Dokter memiliki peran utama dalam mendiagnosis, mengobati dan mencegah penyakit. Pada situasi ini dokter menggunakan modalitas pengobatan seperti pemberian obat dan pembedahan. Mereka sering berkonsultasi dengan anggota tim lainnya sebagaimana membuat referal pemberian pengobatan.
Kolaborasi menyatakan bahwa anggota tim kesehatan harus bekerja dengan kompak dalam mencapai tujuan. Elemen penting untuk mencapai kolaborasi yang efektif meliputi kerjasama, asertifitas, tanggung jawab, komunikasi, otonomi dan kordinasi seperti skema di bawah ini.
Gambar 1
Elemen kunci efektifitas kolaborasi
Kerjasama adalah menghargai pendapat orang lain dan bersedia untuk memeriksa beberapa alternatif pendapat dan perubahan kepercayaan. Asertifitas penting ketika individu dalam tim mendukung pendapat mereka dengan keyakinan. Tindakan asertif menjamin bahwa pendapatnya benar-benar didengar dan konsensus untuk dicapai. Tanggung jawab, mendukung suatu keputusan yang diperoleh dari hasil konsensus dan harus terlibat dalam pelaksanaannya. Komunikasi artinya bahwa setiap anggota bertanggung jawab untuk membagi informasi penting mengenai perawatan pasien dan issu yang relevan untuk membuat keputusan klinis. Otonomi mencakup kemandirian anggota tim dalam batas kompetensinya. Kordinasi adalah efisiensi organisasi yang dibutuhkan dalam perawatan pasien, mengurangi duplikasi dan menjamin orang yang berkualifikasi dalam menyelesaikan permasalahan.
Kolaborasi didasarkan pada konsep tujuan umum, konstribusi praktisi profesional, kolegalitas, komunikasi dan praktek yang difokuskan kepada pasien. Kolegalitas menekankan pada saling menghargai, dan pendekatan profesional untuk masalah-masalah dalam team dari pada menyalahkan seseorang atau atau menghindari tangung jawab. Hensen menyarankan konsep dengan arti yang sama : mutualitas dimana dia mengartikan sebagai suatu hubungan yang memfasilitasi suatu proses dinamis antara orang-orang ditandai oleh keinginan maju untuk mencapai tujuan dan kepuasan setiap anggota. Kepercayaan adalah konsep umum untuk semua elemen kolaborasi. Tanpa rasa pecaya, kerjasama tidak akan ada, asertif menjadi ancaman, menghindar dari tanggung jawab, terganggunya komunikasi . Otonomi akan ditekan dan koordinasi tidak akan terjadi.
Elemen kunci kolaborasi dalam kerja sama team multidisipliner dapat digunakan untuk mencapai tujuan kolaborasi team :
- Memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas dengan menggabungkan keahlian unik profesional.
- Produktivitas maksimal serta efektifitas dan efesiensi sumber daya
- Peningkatnya profesionalisme dan kepuasan kerja, dan loyalitas
- Meningkatnya kohesifitas antar profesional
- Kejelasan peran dalam berinteraksi antar profesional,
- Menumbuhkan komunikasi, kolegalitas, dan menghargai dan memahami orang lain.
Berkaitan dengan issue kolaborasi dan soal menjalin kerja sama kemitraan dengan dokter, perawat perlu mengantisipasi konsekuensi perubahan dari vokasional menjadi profesional. Status yuridis seiring perubahan perawat dari perpanjangan tangan dokter menjadi mitra dokter sangat kompleks. Tanggung jawab hukum juga akan terpisah untuk masing-masing kesalahan atau kelalaian. Yaitu, malpraktik medis, dan malpraktik keperawatan. Perlu ada kejelasan dari pemerintah maupun para pihak terkait mengenai tanggung jawab hukum dari perawat, dokter maupun rumah sakit. Organisasi profesi perawat juga harus berbenah dan memperluas struktur organisasi agar dapat mengantisipasi perubahan. (www. kompas.com. Diakses pada tanggal 20 Maret 2007)
Pertemuan profesional dokter-perawat dalam situasi nyata lebih banyak terjadi dalam lingkungan rumah sakit. Pihak manajemen rumah sakit dapat menjadi fasilitator demi terjalinnyanya hubungan kolaborasi seperti dengan menerapkan sistem atau kebijakan yang mengatur interaksi diantara berbagai profesi kesehatan. Pencatatan terpadu data kesehatan pasien, ronde bersama, dan pengembangan tingkat pendidikan perawat dapat juga dijadikan strategi untuk mencapai tujuan tersebut.
Ronde bersama yang dimaksud adalah kegiatan visite bersama antara dokter-perawat dan mahasiswa perawat maupun mahasiswa kedokteran, dengan tujuan mengevaluasi pelayanan kesehatan yang telah dilakukan kepada pasien. Dokter dan perawat saling bertukar informasi untuk mengatasi permasalahan pasien secara efektif. Kegiatan ini juga merupakan sebagai satu upaya untuk menanamkan sejak dini pentingnya kolaborasi bagi kemajuan proses penyembuhan pasien. Kegiatan ronde bersama dapat ditindaklanjuti dengan pertemuan berkala untuk membahas kasus-kasus tertentu sehingga terjadi trasnfer pengetahuan diantara anggota tim.
Komunikasi dibutuhkan untuk mewujudkan kolaborasi yang efektif, hal tersebut perlu ditunjang oleh sarana komunikasi yang dapat menyatukan data kesehatan pasien secara komfrenhensif sehingga menjadi sumber informasi bagi semua anggota team dalam pengambilan keputusan. Oleh karena itu perlu dikembangkan catatan status kesehatan pasien yang memungkinkan komunikasi dokter dan perawat terjadi secara efektif.
Pendidikan perawat perlu terus ditingkatkan untuk meminimalkan kesenjangan profesional dengan dokter melalui pendidikan berkelanjutan. Peningkatan pengetahuan dan keterampilan dapat dilakukan melalui pendidikan formal sampai kejenjang spesialis atau minimal melalui pelatihan-pelatihan yang dapat meningkatkan keahlian perawat
2. PENGENALAN MEDIA KOMUNIKASI
A. Pengertian Media Komunikasi
Media berarti wadah atau sarana. Dalam bidang komunikasi, istilah media yang sering kita sebut sebenarnya adalah penyebutan singkat dari media komunikasi. Media komunikasi sangat berperan dalam mempengaruhi perubahan masyarakat.
B. Tujuan Media Komunikasi bagi Keperawatan
Media komunikasi pada profesi keperawatan dalam penyelenggaraan kegiatan komunikasi yaitu sebagai langkah aktif perawat untuk menyampaikan pesan atau idenya.
Untuk membina hubungan baik terhadap setiap pihak yang berhubungan dengan keperawatan.
Untuk menjaga agar kegiatan komunikasi tidak berubah menjadi indikator penghambat yang bisa mengganggu hubungan baik tersebut.
Untuk dijadikan sebagai suatu sarana penyampaian pesan dari komunikator kepeda komunikan. Media komunikasi ini menjadi perantara diantara keduanya
C. Jenis media komunikasi
1) Klasifikasi Secara Umum
• Media komunikasi dapat dikategorikan menjadi 3 kategori,yaitu:
1. media umum
Adalah media yang dapat digunakan oleh semua pihak yang terlibat dalam komunikasi, media ini dapat berupa elektronik ataupun non-elektronik. Media ini biasanya dapat dipergunakan oleh masyarakat umum.
Contoh: telepon,hp,ohp,surat dinas,peta, dsb.
2. media massa
Adalah media yang digunakan untuk berkomuniasi massal. Misalnya: pers, radio, film, dan televisi
3. media khusus
Adalah media yang hanya dapat digunakan oleh dan untuk orang-orang tertentu saja yang mempunyai keahlian dan kewenangan tertentu.
Misalnya: sandi-sandi, kode-kode dalam komunikasi intelegen, simbol-simbol khusus dalam dunia kedokteran.
• Media komunikasi berdasarkan indra yang menangkapnya dibagi menjadi 3, yaitu:
1. media pendengaran (audio), antara lain: radio, bel, sirine, peluit, dll.
2. media penglihatan (visual), antara lain: poster, surat, papan, slide, OHP, dll.
3. media pendengaran dan penglihatan (audiovisual), antara lain: televisi, film, handphone, dll.
• Media komunikasi berdasarkan sifatnya:
1. tatap muka (sensitif, penting), pengirim mengirim pesan secara langsung kepeda penerima dengan tatap muka.
2. telepon (penting, kurang non verbal)
3. media surat atau memo (menghabiskan waktu, tidak bertemu orang lain)
4. pertemuan (terjadwal, tidak terjadwal)
5. foto, gambar, output, komputet, grafik, dll.
2) Klasifikasi Secara Khusus
Teknologi yang dibuat manusia
Sarana yang dibuat oleh manusia yang dapat digunakan perawat atau tenaga kesehatan lain untuk menyampaikan pesan pada klien atau tenaga kesehatan lain ataupun masyarakat pada umumnya.
Misalnya: poster, leaflet, brosur, spanduk, baliho, alat peraga, telepon, hp, internet.
Panca Indera
1) Visual channel
a) Melihat tujuan, menerima stimulus visual
Contoh : Melihat kenaikan dan penurunan dada klien saat respirasi.
b) Observasi tujuan, untuk menginterpretasi stimulus visual
Contoh : membuat catatan suara-suara napas, menghitung pernapasan
c) Persepsi tujuan, untuk menentukan maksud dari kejadian visual
Contoh : diagnosa perubahan oksigenasi b.d respiratory distress
2) Auditory channel
a) Mendengar tujuan, menerima stimulus auditory
Contoh : Mendengar perkataan klien
b) Mendengarkan tujuan, mendapatkan kesadaran adanya pesan dan kejadian dan berhubungan dengan auditory
Contoh : Mengklarifikasi pernyataan klien
3) Khinesthetik channel
a) Prosedural touch tujuan, melakukan teknik dan prosedur keperawatan
Contoh : Memandikan pasien di tempat tidur
b) Caring touch tujuan, membentuk support emosional
Contoh : memberi sentuhan
D. Kegunaan Media Komunikasi
1. Memberikan pengetahuan tentang informasi yang akan disampaikan
Pada perawatan pasien perlu diberi tahu pengetahuan tentang hal apa saja yang perlu dilakukan pasien untuk membantu kesembuhan pasien. Media tatap muka langsung antara perawat dan klien dapat mempermudah proses ini, sehingga hasil yang diharapkan dapat diwujudkan.
2. Memotivasi pasien
Salah satu peran yang umum dari media komunikasi adalah memotivasi pasien. Tanpa motivasi, sangat mungkin tindakan perawatan tidak menghasilkan hasil yang diharakan. Usaha untuk memotivasi pasien seringkali dilakukan dengan memberi kemungkinan yag besar terhadap pemulihan kondisi klien ke kondisi semula
Cara pemilihan media komunikasi yang tepat
Agar komunikasi berjalan dengan efektif, maka media harus disesuaikan dengan pesan. Faktor pemilihan media:
1. ciri pesan
jika pesan bersifat penting, misalnya untuk kepentingan dinas maka media yang digunakan adalah surat. Namun jika pesan tidak bersifat formal, mungkin bisa menggunakan hp, sms, dsb.
2. tujuan yang diinginkan (ex: perawat yang ingin melakukan konseling sebaiknya menggunakan tatap muka langsung)
3. tipe dari pendengar (pendengar merupakan orang yang menginginkan informasi yang to the point atau tidak, pendengar menyukai adanya joke atau tidak.
4. kelekatan dengan pendengar (intim atau jauh)
5. horizon waktu
6. prefensi pribadi
Tidak semua media komunikasi dapat digunakan sebagai alat atau komunikasi dalam tindakan keperawatan. Seorang perawat harus menyesuaikan komunikasi tersebut dengan sasaran, ciri pesan, tujuan, kelekatan dengan pendengar, prefensi pribadi.
a. Ciri Pesan
Pesan yang bersifat penting harus disampaikan secara langsung atau menggunakan surat. Sedangkan pesan yang tidak terlalu penting dapat menggunakan hp, sms, atau memo.
b. Tujuan
Perawat harus melihat tujuan yang ingin disampaikan apakah berupa penyuluhan, peringantan, informasi, ataupun konseling.
c. Tipe pendengar
Perawat juga harus melihat kliennya, apakah berupa anak kecil, orang dewasa, remaja atau lansia harus disesuaikan.
d. Jarak Pendengar
Klien yang berjarak jauh dengan perawat, dapat digunakan hp atau sarana elektronik lainnya. Sedangkan mereka yang berjarak dekat dapat menggunakan media yang sesuai.
c). Kebuntuan Terapeutik
Kebuntuan therapeutik adalah hambatan kemajuan hubungan perawat dengan klien. Macam-macam kebuntuan therapeutik, yaitu:
1. Resistensi
Resistensi adalah upaya untuk tidak menyadari penyebab cemas atau kegelisahan yang dialami. Menurut Stuart dan Sundeen (1995) Resistensi merupakan bentuk keengganan alamiah atau penghindaran secara verbal yang dipelajari. Resistensi meliputi tindakan menarik diri, bermusuhan, sikap tak terpengaruh, sangat tergantung, tranferens, serta countertransferens (Wilson dan Kneils, 1983). Bentuk-bentuk resistensi, yaitu: (Stuart dan Sundeen, 1995):
a. Lupa, diam, atau mengantuk
b. Pembicaraan yang bersifat dangkal
c. Pemghayatan intelektual klien
Muak terhadap normalitas, tetap menolak, memikul tanggung jawab untuk berubah dengan alasan normalitas adalah hal yang tidak penting
d. Reaksi tranferens
e. Peri;aku amuk atau tidak rasional
2. Tranferens
Transferens adalah pemindahan pikiran, peasaaan dan tingkah laku yang berhubungan dengan orang lain dari masa kanak-kanak seseorang ke dalam hubungan saat ini (More dan Fine cit. Boyd dan Nihart, 1998). Menurut Boyd dan Nihart transferens merupakan perasaan yang tidak disadari terhadap orang lain yang berasal dari perasaan dan perilaku yang pada dasarnya berhubungan dengan figur yang penting, misalnya orang tua atau saudara. Ada dua jenis utama reaksi tranferens, yaitu:
a. Reaksi tranferens bermusuhan: bermusuhan, cemburu,
kompetisi.
b. Reaksi tranferens bergantung: keinginan untuk dicintai,
dihormati, dan kepuasan bila kebutuhan ketergantungan
terpenuhi.
3. Countertransferens
Countertransferens adalah reaksi perawat terhadap klien yang berdasar pada kebutuhan, konfliks, masalah, dan pandangan mengenai klien yang tidak disadari perawat dan sangat mempengaruhi hubungan perawat klien. Tanda-tanda countertransferens dari perawat antara lain pengenalan yang berlebihan terhadap klien dan terlibat dalam mendebat klien. Menurut Stuart dan Sundeen (1995) 3 bentuk reaksi countertransferens, adalah:
a. Reaksi sangat mencintai atau caring
b. Reaksi sangat bermusuhan atau membenci
c. Reaksi sangat cemas.
Reaksi Countertranferens menurut Varcarolis (1990), yaitu:
a. Perasaan tidak sabar atau tidak sensitif terhadap klien
b. Perasaan iri
c. Terlalu perhatian pada klien diantara sesei
d. Bermimpi tentang klien
e. Menjadi mencampuri atau mengkontrol klien
f. Terlalu mengindentifikasi keadaan buruk atau kebahagiaan
klien
Beberapa bentuk countertranferens menurut Stuart dan Sundeen (1995), yaitu:
a. Ketidakmampuan berempati
b. Mengatuk
c. Perasaan marah atau tidak sabar
d. Dorongan terhadap ketergantungan, pujian klien
e. Berdebat dengan klien, cenderung memaksa
f. Mencoba menolong dalam segala hal yang tidak
berhubungan dengan tujuan keperawatan
g. Keterlibatan dengan klien dalam tingkat personal dan sosial
h. Melamunkan atau terlalu memikirkan klien
i. Perasaan cemas, gelisah, perasaan bersalah terhadap klien
j. Kebutuhan mempertahankan intervensi keperawatan
4. Boundary Violation (Pelanggaran Batas)
Boundary violation terjadi jika perawat berusaha memenuhi kebutuhan pribadi dengan klien dan menjadikan hubungan perawatan menjadi tidak terapeutik serta membina hubungan sosial, ekonomi, dan personal klien. Batas-batas hubungan perawat yang tidak boleh dilanggar oleh seorang seorang perawat adalah sebagai berikut:
a. Batas peran. Dalam hal ini perawat harus bersikap profesional kepada siapa pun, tidak terkecuali keluarga perawat sendiri
b. Batas waktu. Peran seorang perawat ditentukan atau dibatasi oleh waktu, misalnya dengan adanya tugas shift.
c. Batas tempat dan ruang
d. Batas uang
e. Batas pemberian hadiah dan pelayanan
f. Batas pakaian, misalnya perawat diwajibkan untuk menggunakan seragam yang telah ditentukan oleh pihak rumah sakit
g. Batas bahasa
h. Batas pengungkapan diri secara personal
i. Batas kontak fisik
Di bawah ini adalah contoh-contoh pelanggaran yang dilakukan oleh perawat, yaitu:
a. Klien mengajak perawat makan di luar rumah
b. Klien mengenalkan perawat kepada anggota keluarganya untuk tujuan hubungan social
c. Perawat menerima hadiah dari klien
d. Perawat menghadiri acara sosial klien
e. Perawat menjalankan bisnis dan memesan pelayanan kepada klien
f. Hubungan professional berubah menjadi hubungan sosial
g. Perawat menghadiri pesta undangan klien
Cara-cara yang dapat dilakukan oleh seorang perawat untuk mengatasi kebuntuan terapeutik:
a. Perawat siap mengungkapkan perasaan emosional yang sangat kuat dalam konteks hubungan perawat-klien
b. Perawat perlu mempunyai pengetahuan tentang kebuntuan terapeutik dan mengenali tingkah laku yang berhubungan
c. Klarifikasi, refleksi perasaan dapat digunakan untuk memfokuskan perawat terhadap apa yang terjadi
d. Latar belakang tingkah laku perlu digali baik pada perawat maupun pada klien
e. Tujuan hubungan dan area kebutuhan serta masalah ditinjau kembali
KOLABORASI PERAWAT DAN DOKTER
Pengertian
Kolaborasi adalah hubungan timbal balik dimana pemberi pelayanan memegang tanggung jawab paling besar untuk perawatan pasien dalam kerangka kerja bidang respektif mereka. (Shortridge et al. (1986) )
Pada dasarnya kolaborasi adalah proses kerja sama antara profesional kesehatan untuk pengambilan keputusan bersama demi kesembuhan pasien.
Elemen Kolaborasi
STRUKTUR
Dalam kolaborasi terdapat tiga model kolaborasi dimana praktik kolaborasi mengubah model hirarkis menjadi dua model interaksi.
Dokter
Registered Nurse
Pemberi Pelayanan Lain
Pasien
Gambar 1. Model praktik hirarkis
Model praktik hirarkis menekankan komunikasi satu arah, kontak terbatas antara pasien dan dokter dan dokter merupakan tokoh yang dominan.
Dokter
Registered Nurse Pemberi Pelayanan Lain
Pasien
Gambar 2. Model praktik kolaboratif tipe I
Model praktik kolaboratif tipe I menekankan komunikasi dua arah tapi tetap menempatkan dokter pada posisi utama dan membatasi hubungan antara dokter dengan pasien.
Dokter Registered Nurse
Pasien
Pemberi Pelayanan Lain
Gambar 3. Model praktik kolaboratif tipe II
Model kolaboratif tipe II lebih bepusat pada pasien dan semua pemberi pelayanan harus saling bekerja sama, juga dengan pasien.
PROSES
Dalam kolaborasi terdapat elemen proses, antara lain:
• Responsibility dan accountability
• Coordination
• Communication
• Cooperation
• Assertiveness
• Autonomy
• Mutual trust dan respect
HASIL AKHIR
Hasil akhir yang dihasilkan dalam sebuah kolaborasi merupakan integrasi dari ide-ide yang menghasilkan penilaian, definisi masalah atau rencana yang baru.
Hambatan Kolaborasi dan Cara Mengatasinya
HAMBATAN
1. Pola Komunikasi dan Perbedaan Latar Belakang Edukasi Perawat-Dokter
Konflik antara perawat dan dokter terletak pada perbedaan sikap profesional mereka terhadap pasien dan cara dokter dan perawat berkomunikasi mengenai kesan masing-masing. Dua sistem pendidikan yang berbeda dengan sendirinya menghasilkan dua bahasa yang berbeda yang selanjutnya memantulkan dan memperkuat konflik antara perawat dan dokter.
2. Kurangnya Pengertian Antar-disiplin ilmu
Perbedaan status dan kekuasaan menjadi penyebab ketidaksesuaian. Dokter yang cenderung pria dan mempunyai tingkat ekonomi yang lebih tinggi dibanding perawat menjadi sebab konflik antara perawat dan dokter. Walaupun kini telah banyak wanita yang manggeluti dunia medis dan banya perawat yang mengenyam pendidikan yang lebih tinggi, namun atmosfer masyarakat yang memandang profesi perawat lebih rendah dari pada dokter tetap kental dan itu menjadikan masing-masing profesi tidak menghargai satu sama lain dan menimbulkan masalah kolaborasi.
3. Kurangnya keterbukaan antara dokter dan perawat
Sistim pendidikan yang berbeda dan pandangan masyarakat tterhadap masing-masing profesi membuat masing-masing profesi enggan untuk berkomunikasi.
4. Sensitif pengaturan dan finansial
Profesi perawat yang dipandang sebelah mata oleh dunia medis menjadikan profesi ini sulit mendapatkan dukungan hukum dan finansial. Tidak terlindunginya profesi keperawatan oleh hukum sepenuhnya menghambat kinerja perawat dan tentu saja menghambat kolaborasi.
CARA MENGATASI
Praktik kolaborasi akan tumbuh dengan baik apabila perawat dan dokter belajar menggambarkan apa yang mereka pikirkan dan lakukan dalam bahasa yang mencerminkan penghargaan, dan manajemen sekian banyak aspek kompleks perawatan kesehatan. Dari perawat sendiri diperlukan dukungan hukum dan ekonomi untuk meningkatkan kinerja dan profesionalitas perawat sehingga mampu untuk berkolaborasi dengan baik dengan tenaga kesehatan lainnya.
Selain itu untuk berkolaborasi, perawat dan dokter membutuhkan kompetensi yang harus dimiliki masing-masing profesi, yaitu:
1. Keahlian di bidang ilmu masing-masing
2. Keterampilan komunikasi
3. Saling menghormati dan mempercayai
4. Pengambilan keputusan
5. Manajemen konflik
Komunikasi Interpersonal
A. Pelaksanaan Prosedur Keperawatan
Komunikasi sangat penting dalam pelaksanaan aseorang perawat tidak akan dapat melaksanakan proses keperawatan dengan baik bila tidak terjalin komunikasi yang baik. Komunikasi yang baik merukan salah satu factor keberhasilan proses keperawatan.
1. Pengkajian
Data klien diperoleh melalui wawancara (anamnesa), pemerikasaan fisik, pemeriksaan diagnostic (laboratorium, foto, dsb), informasi / catatan dari tenaga kesehatan lain, dan dari keluarga klien.
Hampir dipastikan bahwa semua data yang didapat tersebut diperoleh melaui proses komunikasi, baik komunikasi secara berlangsung (verbal, tertulis) maupun tidak langsung (nonverbal).
Pada tahap ini, proses komunikasi berlangsung paling banyak disbanding komunikasi pada tahap proses keperawatan berikutnya.
Kemampuan komunikasi mempengaruhi kelengkapan data. Perawat perlu mengetahui hambatan dan gaya klien berkomunikasi. Perawata perlu memperhatikan budaya yang mempengaruhi kapan dan dimana komunikasi dilakukan, penggunaan bahasa, usia, perkembangan klien.
Hambatan klien dalam berkomunikasi:
a. Language deficits menentukan bahasa yang dipahami klien
b. Sensory deficits kemampuan mendengar, melihat, dan membau
Ex. Memastikan klien dapat mendengar dengan baik
c. Cognitive impairments suatu kerusakan yang melemahkan fungsi kognitif
Ex. CVA, tumor otak dapat mempengaruhi fungsi kognitif
2. Diagnosa keperawatan
Penentuan diagnosa tanpa mengkomunikasikan kepada klien dapat berakibat salahnya penialaian perawat terhadap masalah yang dihadapi klien.
Sikap perawat yang komunikatif dan sikap yang kooperatif merupakan factor penting penetapan diagnose keperawatan yang tepat.
Kemampuan komunikasi di sini yang diperlukan dalam menulis analisis data yang dida[at dari pengkajian serta mendiskusikan masalah yang ditemukan baik kepada klien, keluarga maupun kepada sesame perawat.
Contoh diagnosa keperawatan akibat kelemahan komunikais verbal menurut NANDA:
- Cemas berhubungan dengan kelemahan komunikasi verbal
- Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan kelemahan (fisik / anatomis)
- Harga diri rendah b.d. kelemahan komunikasi verbal
- Isolasi social b.d. kelemahan komunikasi verbal
- Gangguan komunikasi verbal b.d. perbedaan budaya
3. Perencanaan
Interaksi dan komunikasi dengan klien sangat penting untuk menentukan pilihan rencana keperawatan yang akan dilakukan
Rencana tindakan yang dibuat merupakan media komunikasi antar petugas kesehatan sehingga perencanaan yang disusun perawat dinas pagi dapat dievaluasi / dilanjutkan perawat dinas berikutnya.
Penentuan etiologi memerlukan kecermatan, kegagalan penentuan etiologi akan berpengaruh terhadap tujuan tindakan keperawatan dan menggangu keberhasilan tindakan. Misal, penentuan tujuan dan intervensi pada klien dengan maslah komunikais yang disebabkan gangguan fisik berbeda dengan masalah komunikasi verbal yang disebabkan karena perbedaan budaya.
4. Implementasi
Dua kategori perawat dalam berkomunikasi, saat mendekati klien untuk membantu memenuhi kebutuhan fisik klien dan ketika klien mengalami masalah fisikologis.
Tindakan komunikasi saat menghampiri klien:
a. Menunjukkan muka jujur tercipta suasana saling percaya
b. Mempertahankan kontak meta dengan baik memperlihatkan kesungguhan dan perhatian
c. Fokus kepada klien agar komunikasi terarah
d. Mempertahankan postur terbuka
e. Aktif mendengarkan eksplorasi perasaan klien
f. Rileks saat bersama klien
Petugas kesehatan harus meningkatkan kemampuan nonverbalnya dengan “SOLER”
S – Sit (duduk) menghadap klien perawat ada untuk mendengar
O – Observe (mengamati) suatu postur terbuka (menandakan tangan dan lengan tidak menyilang)
L – Learn (mencondong ke arah klien)
E – Establish (melakukan dan menjaga kontak mata)
R – Relax kondisi nyaman dan harmonis
5. Evaluasi
Komunikasi untuk mengevaluasi apakah tindakan yang telah dilakukan perawat / tenaga kesehatan lainnya membawa pengaruh / hasil positif bagi klien.
Langganan:
Postingan (Atom)